Relación entre el signo de entrecruzamiento y el ángulo de versión acetabular en tomografía axial computada / Association between the crossover sign and the acetabular version angle in axial computed tomography

Introduction.The crossover sign (CS) is proposed in the diagnosis of pincer-type femoroacetabular impingement (FAI). CS occurs in the cranial region of the acetabulum while the acetabular version angle (AV) is measured in the region where the acetabulum becomes deeper. Objective. To determine whether AV values measured in cranial regions using the classical measures relate better to the findings for positive CS. Material and Methods. Cross sectional study in asymptomatic patients. Images were obtained by CT of the abdomen and pelvis. They were recored in anterior-posterior reconstruction the CS and in axial reconstruction the AV angle. Logistic regression models for measuring AV in 7 cephalic levels to caudal with 95 percent CI were estimated. Results. 104 patients were measured. At Level 3 an area under ROC curve 0.81 (0.74-0.87), cutoff value of 11.2 degrees with sensitivity of 80.0 percent and specificity of 73.0 percent, was obtained. Conclusion. AV at level 3 has higher diagnostic capacity for the presence of positive CS.

Introducción. El signo de entrecruzamiento (SE) es propuesto en el diagnóstico imagenológico del pinzamiento Femoroacetabular tipo Pincer. El SE se produce en la región craneal del acetábulo, mientras que el ángulo de versión acetabular (VA) se mide en la región donde el acetábulo se hace más profundo. Objetivo. Determinar si valores de VA medidos en regiones craneales a la medida clásica se relacionan mejor al hallazgo de SE positivo. Material y Método. Estudio transversal en pacientes asintomáticos. Se obtuvieron imágenes mediante TC de abdomen y pelvis. Fueron consignados en reconstrucción antero-posterior el SE y en reconstrucción axial el ángulo de VA. Se estimaron modelos de regresión logística para la medición de VA en 7 niveles de cefálico a caudal con IC 95 porciento. Resultados. Fueron medidos 104 pacientes. En nivel 3 se obtuvo un área bajo curva ROC 0.81 (0.74-0.87), valor de corte 11.2 grados con sensibilidad de 80.0 porciento y especificidad de 73.0 porciento. Conclusión. VA en nivel 3 tiene mayor capacidad diagnóstica de la presencia de SE positivo.

Tendinopatía del mango rotador: análisis histológico e inmunohistoquímico / Shoulder rotator cuff tendinopathy: histological and immunohistochemical analysis

We reviewed 45 biopsies obtained from surgical patients underwent open rotator cuff tear repairs. Routine stains included Hematoxylin_Eosin (which conform the basis for scoring into Riley´s Classification to 64 percent corresponding to type III and 36 percent to type IV), Alcian Blue stain and Masson Tri-Chrome stain; in ten cases we applied immuno-histochemical techniques for PCNA, CD14, CD34 and Tenascin-C markers, using semi-quantitative methods for it analysis. Percentage vascular area measurement was 15 percent (average) for tendinopathy type Riley III and this value lessening progressively according more degenerative lesions appears in type Riley IV. Analysis of neo-angiogenesis foci indicates: a diffuse pattern of appearance, damage in pericyte sheath of neo-vessels with probabilities of developing microhaemorraghes and many inactive neo-blood-vessels. In tendinopathy Riley type IV, greatest expression of chondroid metaplasia, acellularityof tendon tissue and absence of blood vessels were common findings, notshowing signs of repair. Immunohistochemical results showed PCNA+ index in cells equivalent to 35 percent in average, but much lower index were characteristic for type IV; Tenascin-C markation was in correspondence with PCNA+ intensitystain. CD14-CD34 staining was incomplete and weak in areas of neo-angiogenesis. Overall results indicate a progressive compromise of repair capabilities according classification degree.

Se revisan 45 biopsias obtenidas de pacientes operados con cirugía abierta por ruptura completa del mango rotador. Las tinciones utilizadas incluyen H-E (utilizada para clasificar las tendinopatías en la Clasificación de Riley, 64 por ciento tipo III y 36 por ciento tipo IV), tinción de Azul Alcian y Tricrómica de Masson. 10 biopsias fueron tratadas con técnicas inmuno-histoquímicas para PCNA, CD14, CD34 y Tenascin-C y se aplicaron métodos semicuantitativos de análisis. La medición de porcentaje de área vascular mostró un 15 por ciento (promedio) para las tipo III, valor que disminuye de acuerdo a la aparición de lesiones degenerativas en las tipo IV. El análisis de los focos de neoangiogenesis indica un patrón difuso, infiltrativo, con daño en la cubierta de pericitos de los neovasos y tendencia a las micro-hemorragias, con muchos vasos inactivos. En la tendinopatía tipo IV, la aparición de mayor metaplasma condroídea, zonas acelulares y ausencia de vasos sanguíneos fueron hallazgos frecuentes y no se apreciaron signos de reparación. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron un índice PCNA+ de 35 por ciento en promedio, encontrándose valores muy inferiores en las tipo IV. La marcación para Tenascin-C estuvo en correspondencia con el índice de PCNA+ y las marcas CD14-34 fueron incompletas y débiles en las áreas de neoangiogénesis. Evaluados en conjunto estos resultados indican un daño progresivo en la capacidad de reparación tisular a medida que transita del tipo Riley III al Riley IV.